Андрогенная, диффузная и очаговая алопеции

Андрогенная, диффузная и очаговая алопеции. Как растут волосы и почему они выпадают? Андрогенная (андрогенетическая) алопеция, ее причины и подход к терапии. Диффузное (телогеновое) облысение и главные провоцирующие факторы. Очаговое (гнездное) облысение: причины и симптомы. Лечение очаговой алопеции фототерапией 311 нм и ультрафиолетовыми облучателями-расческами Ультрамиг-311 Р (РУ) производства Хронос

Среди заболеваний волос на нерубцовые алопеции приходится более 80%. К ним относятся три типа: андрогенная, диффузная и очаговая. Их развитие не связано с тотальным повреждением фолликулов, что дает шанс на хотя бы частичное восстановление нормального роста волос на голове. Это самые частые виды облысения, отличающиеся по механизмам развития, степени выраженности, локализации и охвату волосистой части головы. Больше половины пациентов, страдающих от выпадения волос, – это люди в возрасте от 30 до 50 лет. Но отдельные виды (а именно – очаговая) могут встречаться также у детей и подростков в возрасте от 6-8 до 15 лет.

Алопеция любой степени выраженности является серьезной косметической и психологической проблемой. Меняется внешность человека, появляются комплексы при личном общении и ограничения в выборе сферы деятельности. Однако облысение – это патологическое состояние, нуждающееся не в коррекции внешних проявлений, а в квалифицированном лечении. Несмотря на то что нерубцовые алопеции были известны врачам еще до нашей эры, до сих пор возникают сложности с изучением их патогенеза и восстановлением роста волос. Тем не менее, современная медицина и физиотерапия позволяют приостановить облысение.

Как растут волосы и почему они выпадают?

У каждого вида алопеции существуют свои специфические причины развития, что важно учитывать при выборе терапии. Однако существует и ряд общих факторов, из-за которых волосы начинают активно выпадать. Для начала нужно разобраться в строении и циклах жизнедеятельности волосяных фолликулов, которые и отвечают за рост волос.

На одном квадратном сантиметре кожи головы находится до 350 фолликулов. В среднем у человека около 100 000 волос – ежедневная потеря до 100 волосков считается нормой. Фолликулы находятся в коже на глубине 3-5 мм (в дерме). Это структуры, состоящие из луковицы, сосочка, матрикса и корневого влагалища. Луковица – это нижняя часть фолликула в виде мешочка, где образуется новый волос. Здесь же находится сосочек, образованный соединительной тканью и кровеносными сосудами. Матрикс представляет собой скопления клеток, которые активно делятся и продвигают волосы. В корневом влагалище также находятся слои клеток, участвующие в процессе роста и формирования волос. Общая структура включает в себя нервы, сальные железы и мышцы, поднимающие волосы. Только слаженная и скоординированная работа всех этих элементов обеспечивает нормальный рост волос.

Циклы жизнедеятельности фолликулов

Процесс формирования и обновления волос происходит циклично, причем эти циклы не зависят друг от друга. Пока одни волосы выпадают, другие продолжают расти. Различают три фазы. Анаген – это период активного деления клеток, когда формируется стержень. Его длительность зависит от участка тела. На волосистой части головы продолжается от 2 до 6 лет. В этой фазе находится более 80% волос. А, например, на теле все наоборот – фаза короткая, а количество волос в анагене – всего 20-30%. Фаза стабилизации – катагена – длится 2-4 недели. Деление клеток замедляется, а кровоснабжение луковицы практически прекращается.

Телогеновая фаза – это время отдыха, когда все процессы приостанавливаются, стержень отмершего волоса поднимается к коже и в итоге выпадает. В нормальном состоянии начинает сразу формироваться новая луковица, а сама фаза длится 3-4 месяца. Однако если волосы надолго остаются в стадии покоя, то после их выпадения замещение новыми не происходит. Этим и объясняется, например, второе название диффузной алопеции – телогеновая. Почему это происходит, подробнее рассмотрим ниже. Есть и такой вид, как нерубцовая анагеновая алопеция, когда волосы повреждаются в фазе роста под воздействием токсинов и излучения.

Андрогенная (андрогенетическая) алопеция

Этот вид облысения был известен еще древнегреческому врачу Гиппократу. Однако на долгие столетия изучение патологии приостановилось и возобновилось только в середине 20-го века. Хотя считается, что это самый распространенный тип нерубцовой алопеции как у мужчин, так и у женщин, но у представителей мужского пола развивается раньше и чаще. Первые признаки андрогенной алопеции могут начать проявляться уже к 30 годам. К 50 годам в той или иной степени встречается у каждого второго мужчины, а в более старшем возрасте – у 70%. Проявляется это усиленным выпадением волос и появлением тонких волосков. У мужчин процесс начинается с висков, распространяется на линию роста волос на лбу и теменную область. У женщин эти участки не затрагиваются, а облысение начинается с макушки.

Причины андрогенной алопеции

Это патологическое состояние неслучайно называют и андрогенетическим облысением, поскольку фактор наследственности является одним из ключевых в его патогенезе. Возникает генетически обусловленное повышение чувствительности клеток волосяных фолликулов к мужским половым гормонах (андрогенам). Тестостерон трансформируется в активный дигидротестостерон, проникающий в клеточное ядро фолликулов и нарушающий синтез белков протеинов. Фолликулы миниатюризируются, а волосы становятся веллусными (истонченными, пушковыми). Причем в крови у мужчин может быть нормальный уровень андрогенов, а вот у женщин андрогенная алопеция развивается при их избыточной выработке (гиперандрогении). Механизм развития еще продолжает изучаться, но это базовые причины развития.

Лечение андрогенной алопеции блокаторами

На данный момент не существует методов или препаратов, способных полностью излечить от облысения этого вида. Могут назначаться блокаторы 5-альфа-редуктазы (Финастерид), блокаторы рецепторов к андрогенам (Флутамид) и неспецифические препараты (Миноксидил). Они оказывают определенное лечебное действие, но после отмены часто бывают рецидивы. К тому же все эти системные лекарства имеют целый ряд опасных побочных последствий. Практикуются и инъекционные методы – в частности, фракционная мезотерапия, плазмотерапия и фармакопунктура. К радикальным способом относится пересадка фолликулов на лысеющие участки головы. Волосы начинают расти через 3-4 месяца. Но и здесь есть свои подводные камни, поскольку даже таким способом облысение на голове не прекращается.

Диффузная (телогеновая) алопеция

Облысение по этому типу называют телогеновым, хотя встречается и анагеновое. Причина в том, что фаза активного роста сокращается, а фаза покоя существенно продлевается, что и вызывает потерю волос. В отличие от андрогенетической алопеции, диффузная чаще диагностируется у женщин среднего возраста. Не имеет четкой локализации (лобной или теменной) и напрямую не связано с мужскими половыми гормонами. Характеризуется постепенным и равномерным выпадением волос на всей поверхности головы. По статистике, за последние годы увеличилось число людей с этой проблемой. Хотя их общее количество намного больше, так как далеко не все обращаются к специалистам при данном виде алопеции. Ускоренное выпадение волос многие люди относят к сезонным факторам, нервным стрессам, диетам и другим причинам. Все эти факторы действительно играют определенную роль в патогенезе телогенового облысения, но даже после их устранения проблема не решается.

Причины диффузной алопеции

1) Физиологический стресс. В данном случае имеются в виды различные перенесенные инфекции и воспаления, высокая температура и кровопотеря, хирургические вмешательства, роды и др. Все эти факторы становятся серьезным стрессом для организма, нарушают обменные процессы, нормальное питание и кровоснабжение тканей. Спустя 2-3 месяца после перенесенной болезни, операции или родов может начаться активное выпадение волос.

2) Нервное перенапряжение. Большинство людей связывают потерю волос на голове с перенесенным стрессом или шоком. Женщины в силу своей эмоциональности переживают все намного сильнее и дольше, что может отразиться и на состоянии волос. Однако многие специалисты считают, что стресс как таковой не вызывает диффузную алопецию. Но может спровоцировать временное выпадение волос, рост которых со временем восстанавливается.

3) Сопутствующие заболевания. Связь некоторых заболеваний с телогеновой алопецией практически доказана. Так, к поредению волос часто приводят нарушения в работе щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз), а также заболевания яичников у женщин. На развитие облысения могут влиять болезни ЖКТ – гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Известно и о влиянии железодефицитной анемии на активизацию выпадения волос.

4) Погрешности в питании и интоксикация. Женщины, которые сидят на диетах, нередко сталкиваются с подобными проблемами. При отсутствии питательных веществ и витаминов волосы не только становятся тонкими и сухими, но и начинают выпадать. Важно восполнять дефицит витаминов группы В, Д, Е. А вот с витамином А, наоборот, нужно быть осторожнее. Ретиноиды, противовирусные средства и цитостатики могут стать триггерами облысения.

Лечение диффузной алопеции является еще более сложной задачей, чем андрогенетической. Могут быть одновременно задействованы несколько факторов, среди которых невозможно выделить первопричину. При телогеновой алопеции лечение неспецифическое и включает в себя как местную, так и системную терапию (Миноксидил и др). Но подход должен быть комплексным, ведь диффузное выпадение волос бывает лишь следствием других заболеваний.

Очаговая (гнездная) алопеция

Это вид нерубцового облысения, развивающийся как у мужчин, так и у женщин. В отличие от двух предыдущих типов, которые встречаются в основном у взрослых людей старше 30 лет, около 20% пациентов с очаговой алопецией – это дети. Проявляется локальной потерей волос на ограниченном участке головы. Ученые долго искали причину появления проплешин и пришли к выводу, что это аутоиммунное заболевание. В силу разных (и до конца не изученных факторов) местный иммунитет начинает поражать волосяные фолликулы человека. В результате они уменьшаются в размерах, задерживаются в фазе телогена и перестают выполнять свои функции. В очаге облысения при трихоскопии обнаруживаются короткие веллусные волосы, желтые (черные) точки и волосы в виде восклицательного знака.

Симптомы очаговой алопеции

Клиническая картина тоже очень характерная, но может проводиться и дифференциальная диагностика. На голове появляются четкие округлые проплешины, напоминающие гнезда. Это и дало второе название данному виду облысения. В 80% появляется одна проплешина, но могут быть и 2-3. При этом на других участках головы волосы продолжают нормально расти, но в очаге полностью выпадают. Развивается патология бессимптомно, хотя некоторые пациенты отмечают зуд и легкое жжение в очаге поражения. При тяжелом течении заболевания у 30-40% людей наблюдаются и точечные углубления и бороздки на ногтях. Тяжесть течения не связана с количеством очагов, поэтому даже при наличии одного сохраняется риск полной потери волос.

Лечение очаговой алопеции: ГКС и ультрафиолет 311 нм

К традиционно назначаемым относятся глюкокортикостероиды (ГКС) – сильнодействующие гормональные наружные или системные средства. При местном нанесении возможно частичное восстановление роста волос в очаге. Однако после отмены возникают рецидивы, а сами средства вызывают атрофию кожи и другие побочки. Системные препараты опасны еще более серьезными последствиями для организма. Практикуют также внутриочаговое введение кортикостероидов, назначение биопрепаратов, проведение курсов плазмотерапии и др. Одним из самых эффективных и при этом безопасных методом является узкополосная фототерапия – облучение кожи ультрафиолетом 311 нм. Оказывает иммуносупрессивный эффект, то есть подавляет гиперактивность местного иммунитета. Благодаря этому фототерапия 311 нм давно и успешно применяется при хронических аутоиммунных заболеваниях кожи (псориаз, витилиго).

Для домашнего лечения ультрафиолетом очаговой алопеции продаются сертифицированные ультрафиолетовые облучатели-расчески Ультрамиг-311 Р (РУ) собственного производства Хронос. Это российские УФ-расчески, используемые в терапии локализованного псориаза, витилиго, атопического и себорейного дерматита, экземы, грибовидного микоза и гнездной алопеции. Представляют собой легкий портативный прибор с удобной рукояткой, одной лампой 311 нм и встроенным пластиковым гребнем. Лампа позволяет облучать отдельные зоны головы, а гребень помогает раздвигать волосы и обеспечивает доступ к коже. Облучатель-расческа работает от обычной домашней электросети 220В. Нужно надеть защитные очки из комплекта поставки, включить прибор и направить его на очаг облысения. До процедур фототерапии необходимо подробно ознакомиться с инструкцией к прибору и правилами проведения сеансов. При лечении очаговой алопеции ультрафиолетом 311 нм допускаются эритемные дозы, то есть вызывающие покраснения для активизации обмена веществ и кровообращения. Однако нужно проявлять осторожность и не доводить до ожогов. Заказать ультрафиолетовые облучатели Ультрамиг-311 Р (РУ) можно на сайте Хронос по цене производителя и с доставкой по России.

Резюме

Алопеция любого типа – это самая серьезная проблема с волосами, которая приводит к их частичной или полной потере. Облысение не сопровождается физическим дискомфортом или неприятными ощущениями, но становится для человека настоящим шоком. Поредение волос и образование проплешин приводит к сильным стрессам и переживаниям. Даже если некоторые врачи не настаивают на лечении алопеции, считая ее косметической проблемой, люди не могут с этим смириться. Но разрушать свой организм сильными препаратами и процедурами с побочными действиями ради восстановления волос тоже неоправданно! Поэтому обращение к физиотерапии – это более безопасное, грамотное и не менее эффективное решение. Для домашнего лечения алопеции предлагаются облучатели-расчески Ультрамиг-311 Р (РУ), которые доказали свою эффективность в терапии аутоиммунных заболеваний кожи.