Себорейный дерматит на голове: начало и развитие

Себорейный дерматит на голове: начало и развитие. Перхоть как его первая стадия. Жирная себорея – предвестник хронического процесса. Симптомы себорейного дерматита и почему он развивается? Чем лечить себорею? Противогрибковые средства и физиотерапия. Домашнее лечение себорейного дерматита ультрафиолетом 311 нм и облучателями Ультрамиг-311Р (РУ) производства Хронос

Себорейный дерматит на голове – самая распространенная форма этого хронического кожного заболевания, сопровождаемого воспалением, нарушением работы сальных желез и цикла обновления клеток. Может распространяться на кожу лица, лоб, заднюю часть шеи, заушные складки и отдельные участки тела. Но в большинстве случаев выявляется именно на волосистой части головы. На долю данного заболевания кожи приходится более 10% случаев обращения к дерматологу. Первый возрастной пик фиксируется еще в младенческом возрасте (2-3 месяца после рождения), второй – в 18-25 лет, третий – в 45-50 лет. Мужчины болеют намного чаще, чем женщины. Связано это с половыми гормонами, более крупными сальными железами и интенсивной выработкой кожного сала. Диагностировать заболевание несложно, тем более чем имеется ряд предрасполагающих факторов и патологических состояний. Однако не все люди обращают на них внимание, считая временными проблемами с гигиеной, выбором не тех моющих средств, сезонными или погодными факторами и др. А на самом деле у них уже развивается кожное заболевание, которое впоследствии приобретает хроническое течение.

Как начинается себорейный дерматит?

Симптомы меняются с каждым этапом и прогрессируют, пока не сформируется классическая клиническая картина СД. А начинается все с появления на голове мелких сухих чешуек в виде беловато-серых хлопьев, которые в быту все называют перхотью. Это указывает на нарушение цикла деления клеток кожи головы. При нормальном цикле (25-30 дней) их смена происходит незаметно. Но при ускорении этого процесса в 2-3 раза образуются скопления таких клеток, которые и начинают отслаиваться мелкими пластинками. Распределены они неравномерно и в большей степени сосредоточены в местах сдавливания кожи головным убором или тугой прической. Чешуйки легко отслаиваются и осыпаются на одежду. Возможен зуд и небольшое покраснение кожи. Такое периодически случается – например, при смене шампуней, изменении регулярности гигиены и по другим внешним причинам. Поэтому необязательно, что разовьется хронический себорейный дерматит, хотя перхоть считается симптомом его легкой формы. Но если чешуйки становятся обильными, жирными и желтыми, то это уже тревожный признак.

Жирная себорея как предвестник дерматита

Это патологическое состояние, развивающееся при нарушении работы сальных желез, изменении количества и состава кожного сала (себума). Кожа головы начинает краснеть и зудеть, а волосы приобретают сальный блеск. Это уже явные признаки воспалительного процесса. Чешуйки становятся более плотными и крупными, уже не так легко отделяются от кожи, как при перхоти. Волосы после мытья быстро жирнеют, теряют в объеме и выглядят неухоженными. По этой причине перхоть и себорею некоторые люди считают признаком плохой гигиены, но это ошибочное мнение. Чем чаще мыть голову, тем более выраженными становятся симптомы. Дерматологи различают понятия себорея и себорейный дерматит. В первом случае это нарушение работы сальных желез, а во втором – хроническое кожное заболевание. Но эти патологические состояния тесно связаны. На этапе развития себореи уже становится очевидно, что есть серьезные проблемы с кожей головы. Причины себореи и дерматита одинаковы, просто в случае с СД клиническая картина более выраженная, а проявления становятся стойкими к проводимой терапии. Поэтому начинать лечение нужно уже на стадии себореи.

Признаки себорейного дерматита на голове

Клинические симптомы немного варьируются в зависимости от возраста. Например, в младенчестве это эритематозные шелушащиеся бляшки и довольно обширные очаги. У взрослых выраженность симптомов тоже разная, но в целом картина характерная. Проявляется себорейный дерматит на голове покраснением кожи с образованием желтоватых шелушащихся очагов. Визуально заметными становятся жирные чешуйки и корки медового цвета, плотно прикрепленные к поверхности кожи и основаниям волос. При поражении головы признаки себорейного дерматита могут проявляться также на бровях и ресницах (у мужчин – в зоне бороды), а также в носогубных складках, на затылке и за ушами. Зуд не постоянный, но его присутствие характерно для этого заболевания кожи. Состояние ухудшается при сильном расчесывании кожи и присоединении вторичной инфекции. Заболевание протекает с периодами рецидивов и ремиссий, что носит и сезонный характер. Например, обострения чаще случаются в холодное время года. Но при перегреве и усиленном потоотделении летом тоже возможно наступление рецидива. Спровоцировать его могут и другие факторы (стресс, лекарства, еда).

Почему развивается себорея и себорейный дерматит?

Причины этих состояний начали изучаться еще с середины прошлого века. Появилась теория, что их развитие связано со стойким дефицитом витаминов группы В (В2, В6, В7 и В12). Но это не подтвердилось – как и связь с вегетативной дисфункцией, то есть с нарушением работы вегетативной нервной системы. Эта версия возникла потому, что СД часто развивается у больных с неврологическими заболеваниями. А вот роль повышенной активности и деления дрожжеподобного гриба Pityrosporum Ovale (впоследствии – Malassezia) была признана как основная причина развития себореи и дерматита. Причем эти грибы ученым были известны еще в середине 19-го века. В 1853-м году француз Чарльз Филипп Робин обнаружил их в очагах разноцветного лишая, а в 1874-м году его соотечественник Луи-Шарль Малассе – в образцах перхоти с головы. Так возникла теория грибкового развития себорейного дерматита (и разноцветного лишая в том числе), которая подтвердилась и была признана основной.

Грибы рода Malassezia относятся к условно-патогенным. В разном количестве они присутствуют на коже человека и являются нормальными обитателями микрофлоры. Плотность их колонизации зависит от возраста, пола и участка тела. Наибольшие скопления наблюдаются в зонах концентрации сальных желез (голова, лицо, верхняя часть тела). У молодых людей кожа более жирная, поэтому колонизация грибов у них тоже плотнее. В нормальном состоянии грибы Malassezia не представляют угрозы и не вызывают заболеваний. Их численность контролируется, поэтому они не поражают кожу. Однако при благоприятных для них условиях грибы начинают бесконтрольно размножаться. Возникает это при повышении выработки кожного сала, когда для Malassezia появляется много питательных веществ. Может измениться его состав, что также провоцирует активность гриба. При высокой температуре внешней среды и влажности, при повышенном потоотделении они также начинают распространяться.

Факторы развития и обострения себорейного дерматита

С ролью гриба рода Malassezia ученые уже определились. В пользу теории говорит и то, что противогрибковая терапия при себорее дает очень хороший результат. Но здесь возникает другой вопрос – что же способствует активности самих сальных желез и чрезмерной выработки себума? Можно ли повлиять на эти факторы или хотя бы предотвращать рецидивы СД?

1) Гормональный фон. Главными регуляторами активности сальных желез являются мужские половые гормоны (андрогены). По этой причине себорейный дерматит часто развивается в пубертатный период, во время беременности и после родов, а также при эндокринных нарушениях (заболеваниях щитовидки) и приеме или отмене гормональных препаратов.

2) Постоянный стресс. Во время стрессов резко повышается уровень кортизола, который стимулирует работу сальных желез. Кожа становится жирной, могут появляться прыщи и различные высыпания. Ослабевает и защитный барьер кожи, что усиливает действие негативных факторов. Избегать стрессов – значит снижать риск рецидивов дерматита.

3) Неправильный уход. Здесь важно найти баланс. Нельзя часто мыть голову, поскольку это сушит кожу и провоцирует более активную выработку кожного сала для защиты. Редкое мытье тоже нежелательно, ведь сало будет скапливаться, а pH кожи – нарушаться. Нельзя также использовать агрессивные моющие средства, чтобы еще больше не раздражать эпидермис..

4) Погрешности в питании. Жирность кожи могут вызывать жирная и жареная пища, сахар и быстрые углеводы (выпечка, газировка). При первых признаках обострения и частых рецидивах нужно обязательно скорректировать свой рацион. Рекомендуется пить больше жидкости. При скудном питании можно дополнительно принимать витамины группы B, A, E, цинк, Омега-3.

Чем лечить себорейный дерматит на голове?

Исходя из основной причины его развития, терапией первой линии являются противогрибковые средства. При выборе лекарственной формы важно учесть и особенности его локализации. Удобнее использовать жидкие средства – лосьоны и шампуни. Их выбор очень разнообразен, а отличаются они по действующему веществу. Самым популярным противогрибковым средством с широким спектром действия является кетоконазол. Он угнетает фермент, необходимый клеткам гриба для синтеза стерола – компонента мембран. Без него клетки становятся нестабильными и гибнут. Лечебные шампуни на основе кетоконазола снижают численность грибов и улучшают состояние кожи головы. Это активное вещество содержат шампуни, как Низорал, Себозол, Кетоконазол. Есть и комбинированные шампуни с дополнительными компонентами, усиливающими лечебное действие. Например, Кето плюс или Кетомизол+ с цинк пиритионом. Это вещество нормализует работу сальных желез и уменьшает выработку себума.

Помимо кетоконазола, при себорейном дерматите на голове лечебное действие оказывают также сульфид селена, салициловая и азелаиновая кислоты. Например, в виде пасты или шампуня выпускаются средства Сульсена и Сульсена форте. Присутствие в составе сульфида селена и салициловой кислоты снижает интенсивность шелушения кожи головы, ослабляет зуд, восстанавливает барьерную функцию эпидермиса. Как и другие противогрибковые шампуни, их рекомендуется использовать 2 раза в неделю на протяжении месяца. Если образовались плотные чешуйки, то для их деликатного удаления можно использовать серно-салициловую мазь, накладывая ее на очаги поражения на 4-6 часов и затем смывая. Азелаиновая кислота обладает умеренным противовоспалительным эффектом, влияет на работу сальных желез, подавляет развитие микробов. При сильно выраженном воспалении дерматолог может назначить наружные гормональные средства на основе топических кортикостероидов.

Физиотерапия в лечении себорейного дерматита на голове

При хронических заболеваниях кожи с разным механизмом развития одна из ключевых ролей отводится и немедикаментозному лечению. В силу затяжного течения этих болезней требуется поддерживающая терапия и меры для продления ремиссий. Применять лекарственные средства (особенно сильнодействующие) на постоянной основе противопоказано из-за высокого риска побочных эффектов. Более того, даже специальные противогрибковые шампуни нельзя использовать регулярно, как обычные. В связи с этим необходимы проверенные и безопасные методики, которые позволили бы улучшать состояние кожи в стационарной стации патологического процесса. При жирной себорее практикуется ряд аппаратных методов. Например, мезотерапия (подкожное введение инъекций из мезококтейлей), криомассаж (действие жидким азотом) для уменьшения выработки кожного сала, лазеротерапия для регресса высыпаний и уменьшения зуда. Но для этих процедур нужно посещать клинику.

Домашнее лечение себорейного дерматита ультрафиолетом 311 нм

Самостоятельно контролировать хронические заболевания кожи, проводить эффективные процедуры и продлевать ремиссию позволяет такой метод, как узкополосная фототерапия. Это облучение кожи лучами среднего В-спектра на конкретной длине волны 311 нанометров. Оказывает целый спектр лечебного действия: подавляет воспаление, тормозит чрезмерную активность местного иммунитета, нормализует цикл деления клеток верхнего слоя кожи, ослабляет зуд. Сотни клинических испытаний и многолетняя практика применения подтвердили, что фототерапия 311 нм – один из самых эффективных и безопасных методов лечения таких хронических заболеваний кожи, как псориаз, витилиго, атопический и себорейный дерматит, разноцветный (отрубевидный) лишай, экзема, грибовидный микоз и очаговая алопеция.

Для лечения себорейного дерматита на голове можно купить ультрафиолетовые облучатели для кожи Ультрамиг-311Р (РУ) собственного производства Хронос. Это портативные расчески с одной лампой, излучающей В-лучи на пике 311 нм. Приборы легкие и очень удобные для проведения процедур облучения. Имеют встроенный пластиковый гребень. Помогает раздвигать волосы для обеспечения доступа к воспаленной коже головы и предотвращается слишком близкое приближение лампы. Заказав облучатели-расчески Ультрамиг-311Р (РУ) с доставкой, можно проводить процедуры дома. Регулярность – 3 раза в неделю, курс 30-35 процедур. Важно следить за временем облучения и не превышать его, чтобы не было ожогов. Подходят облучатели и для лечения отрубевидного лишая, причиной которого также являются грибки Malassezia. Но при этих заболеваниях кожи фототерапия 311 является вспомогательным методом, поскольку базовым лечением должны являться противогрибковые средства!

Выводы

Себорейный дерматит на голове – это хроническое кожное заболевание, доставляющее физический и психологический дискомфорт. Помимо зуда, покраснения и воспаления кожи, людей беспокоит непрезентабельный вид их волосистой части головы. Жирная кожа и сальные волосы негативно отражаются на внешности и вызывают серьезные комплексы при общении. Однако в силу того что развивается себорейный дерматит постепенно, то можно предотвратить или хотя бы замедлить его прогрессирование еще на этапе перхоти. Жирная себорея уже становится более сложной проблемой, а трансформация в хронический дерматит требует комплексного лечения. Помимо противогрибковой терапии, рекомендуется проводить курсы фототерапии 311 нм, которые безопасно и эффективно сочетаются с базовым лечением себореи. А для комфорта процедур и легкости их проведения для заказа доступны облучатели для лечения кожных заболеваний Ультрамиг-311Р (РУ) собственного производства Хронос.