Потеря голоса: временная и постоянная

Потеря голоса: временная и постоянная. Временная функциональная афония, ее причины и лечение. Респираторные инфекции, перенапряжение связок, сопутствующие заболевания, двигательные расстройства и травмы. Органическая афония. Постоянная (пожизненная) потеря голоса после полного удаления гортани. Восстановление голоса единственным российским голосообразующим аппаратом АГ-2000 производства Хронос

Потеря голоса – одна из самых дискомфортных состояний для каждого человека, ведь утрачивается возможность говорить. Если возникает только расстройство голосообразования, когда меняется сила, тембр и звучность голоса, то это состояние называют дисфонией. Полное отсутствие голоса имеет другое название – афония. В этом случае человек не может воспроизводить звуки. Остается либо шептать, либо общаться письменно и невербальными методами. Если нет органических нарушений, то такое состояние чаще всего носит временный характер. После лечения основного заболевания (простуда, ларингит) или устранения иной причины афонии (перенапряжение связок) голос постепенно восстанавливается.

Ситуация становится гораздо серьезнее, когда имеют место органические изменения в главном органе голосообразования – гортани и голосовых связках. Это могут быть травмы, параличи, разрывы связок и злокачественные опухоли в данной области. В этих случаях требуется хирургическое вмешательство и радикальная терапия, после которой человек может утратить свой природный голос навсегда. Это не только физически, но и психологически травмирующая ситуация, с которой предстоит справиться. Прежний голос уже не вернуть, но это не значит, что вербальное общение отныне невозможно! Существуют заместительные методики и технические средства реабилитации, которые помогают вернуть голос даже после удаления гортани.

Временная потеря голоса, ее причины и лечение

Существует целый ряд факторов, способных вызывать функциональную афонию. Это обратимая утрата функции голосообразования, которая со временем восстанавливается.

Вирусные и бактериальные инфекции

Острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей способны влиять на звучность и тембр голоса, а в отдельных случаях и приводить к его временной потере. Причина в том, что при воспалении слизистой оболочки горла и гортани голосовые связки отекают и теряют эластичность. Голос становится хриплым и тихим, а может и исчезнуть полностью. Такое случается при ОРВИ и гриппе, но особенно часто – при ларингите и фарингите. Например, острый катаральный ларингит может являться не отдельным заболеванием, а следствием (осложнением) другой болезни. В частности, гриппа, бронхита, аденовируса, стрептококковой инфекции. Воспаление горла могут вызывать как вирусы, так и бактерии, что в итоге и приводит к временной афонии. При ларингоскопии обнаруживаются сильное покраснение, отечность и комочки слизи на поверхности гортани. Для лечения ларингита и восстановления голоса показана медикаментозная терапия, ингаляции и голосовой покой. Причем шептать тоже нежелательно, ведь в этом случае нагрузка на голосовой аппарат увеличивается вдвое.

Перенапряжение голосовых связок

После чрезмерных нагрузок, длительного пения или публичных выступлений возникает посттравматическое расстройство. Человек временно теряет способность говорить, то есть попросту срывает голос. У детей может возникать при недостаточно крепких связках и частых криках. Среди взрослых обычно встречается у людей голосовых профессий (гиды, спикеры, дикторы, учителя). Причина такого состояния объясняется сильным перенапряжением голосовых связок. Их смыкание и размыкание осуществляется за счет сокращения и расслабления мышечных волокон. При избыточной нагрузке сила воздушного потока усиливается в разы, мышцы растягиваются, гортанные складки удлиняются и теряют способность нормально смыкаться. Случается и чрезмерное смыкание складок, что приводит к спазмам (спастическая афония). Лечение включает в себя полный голосовой покой в течение нескольких дней. Врачи могут назначить также полоскания горла растительными отварами, ингаляции с ароматическими маслами, дыхательную гимнастику и прием препаратов.

Сопутствующие заболевания

Функциональная афония не всегда может быть связана непосредственно с гортанью и связками. В отдельных случаях ее причиной становится поражение других органов и структур. В частности, эндокринные нарушения и щитоголосовой синдром. Это нарушение голосообразования при заболеваниях щитовидной железы. Дело в том, что кровоснабжение гортани и щитовидки обеспечивает единая сеть сосудов. При нарушениях в работе щитовидной железы будут страдать и волокна голосовых связок из-за недостатка питательных веществ. При гипертрофии щитовидка начинает сдавливать гортанные нервы и сосуды, а при гипотиреозе недостаток гормонов вызывает хроническую отечность тканей как самого органа, так и гортани. У больных гипотиреозом выявляется студневидный отек голосовых складок. Еще одной причиной функциональной афонии может быть рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Забрасываемая в пищевод и гортань кислота из желудка раздражает слизистые оболочки и складки. Расстройства фонации бывают связаны и с нарушениями функции коры надпочечников. При этих заболеваниях потеря голоса вторична, поэтому нужно лечить основную патологию.

Двигательные расстройства гортани

Нарушения в работе голосового аппарата возникают и по причине усиления или ослабления функций мышечной системы. Случаются в разном возрасте. Например, у детей при отдельных заболеваниях (коклюш, рахит) возникает судорожное замыкание голосовой щели. Это может повторяться многократно, из-за чего будет пропадать голос. У взрослых чаще встречаются парезы и параличи гортани – миопатические и нейрогенные. Причинами миопатических становятся воспалительные изменения во внутренних мышцах гортани. Такое случается при ларингитах, осложненном гриппе, дифтерии, а также при чрезмерной нагрузке на связки. Страдают в основном внутренние мышцы, отвечающие за уменьшение просвета голосовой щели (суживатели, констрикторы). Нейрогенные параличи связаны с нарушением иннервации мышц из-за поражения структур нервной системы или с иными причинами. Приводят к полному или частичному отсутствию мышечных движений. Лечение направлено на устранение первопричины двигательных нарушений методами консервативной терапии либо операцией.

Травмы гортани и разрывы связок

Прямые повреждения гортани механическими или термическими факторами – это серьезные ситуации, способные вызывать и потерю голоса. Тупые травмы гортани нередко сопровождаются переломом ее хрящей и подъязычной кости. Человека также мучают боли, расстройства глотания и физический дискомфорт. В гортань может попасть и инородное тело, которое придется извлекать хирургическим путем. Восстановление после травм всегда непростое и длительное. В зависимости от масштаба поражения тканей и хрящей голос может вернуться лишь частично или с измененными характеристиками (звучностью, тембром). Одним из последствий травмы может стать и разрыв связок. Например, при сильном прямом ударе по горлу или при удушении, когда сдавливаются и повреждаются складки и мягкие ткани. Разрыв связок также возникает при их экстремальном напряжении связок и при наличии различных новообразований (больших полипов, кист). Лечение включает в себя голосовой покой и речевую терапию. Но при серьезных повреждениях требуется хирургическое вмешательство.

Психические факторы

Есть такое понятие, как психогенная афония – потеря голоса вследствие перенесенной психической травмы или эмоционального шока. Люди могут громко кашлять, смеяться, плакать, вскрикивать и шептать, но говорить голосом – нет. Сохранение звучного плача, смеха и вскриков указывает на то, что сам голосовой аппарат не поврежден и причина потери голоса кроется в другом. Происходит раскоординация речевого дыхания, артикуляции и голосообразования. То есть человек старается озвучить речь, но не может контролировать движения речевого аппарата, вдохи и выдохи при фонации. Это состояние обычно встречается у женщин с истеричным складом характера или нервными расстройствами. С точки зрения психологии, это явление тоже рассматривается как одна из форм истерической реакции. Если говорить про физиологию, то в коре головного мозга образуется зона торможения в ответ на воздействие сильного раздражителя (страха, гнева, страдания). Возникает сбой передачи импульсов от коры мозга к мышцам гортани. Лечение включает в себя психотерапию и фонологические занятия.

Постоянная (пожизненная) потеря голоса

При некоторых вышеописанных ситуациях голос тоже может не вернуться – например, при серьезной травме или стойком двустороннем параличе гортани. Но, как правило, утрата собственного голоса навсегда возникает после полного удаления голосовых связок или всей гортани. Такая хирургическая операция называется тотальной ларингэктомией.

Основным показанием к ее проведению является рак гортани на 3-4 стадии. Злокачественная опухоль может развиться в надскладочном, складочном или подскадочном отделах. Ориентиром в данном случае является местоположение голосовых складок. В зависимости от локализации в некоторой степени меняются симптомы и прогноз. Но вне зависимости от этого поздняя стадия рака лечится хирургическим путем, который предполагает удаление гортани вместе со связками. В схему лечения включают также лучевую терапию и химиотерапию. Больным выполняют и операцию трахеостомию – создание отверстия в горле для установки трахеостомической трубки для дыхания. Дышать привычным способом человек уже не сможет, поскольку удаляется целый отдел верхних дыхательных путей. Воздух будет поступать в трахею, минуя носовую полость, которая уже не будет участвовать в дыхательном процессе.

Но гортань – это и главный орган голосообразования. Соответственно, навсегда утрачивается и собственный голос человека, что становится настоящим шоком для пациентов. Многие считают, что отныне они обречены на пожизненное молчание. Однако это не так! Потеря голоса после удаления гортани не означает, что вербальное общение уже невозможно. Существуют разные методики восстановления голоса после проведения ларингэктомии. Первый способ – можно освоить пищеводный псевдоголос путем упорных тренировок стенок пищевода. Формируется псевдоголосовая щель, через которую нужно будет пропускать заглатываемый воздух, произносить звуки и преобразовывать в речь артикуляционными органами. Метод сложный и физический утомительный, поэтому мало кто доводит тренировки до конца. Второй способ – установить голосовой клапан, для чего выполняется операция трахеопищеводного шунтирования с протезированием. Здесь возможны осложнения как после операции, так и при ношении протеза. Менять его нужно каждые полгода, так как силикон утрачивает свои свойства.

Голосообразующий аппарат для восстановления голоса

Это третий и самый оптимальный способ восстановления голоса при его полной потере. Методика неинвазивная, несложная, безопасная и доступная. Аппарат является техническим средством реабилитации (ТСР), позволяющим восполнять утраченные функции голосообразования. На одном конце имеет мембрану, которая вибрирует при включении прибора. Ее нужно приложить к шее ближе к подбородку и передать колебания в резонаторную полость рта. Таким способом звуки будут воспроизводиться и при удаленной гортани! А речь будет формироваться артикуляционными органами, как обычно. Прибор позволяет регулировать громкость и тональность звучания. Голосообразующий аппарат – это эффективный заместительный механизм, который работает безотказно. Не нужны многомесячные и тяжелые тренировки псевдоголоса. Нет никакой необходимости снова подвергать и без того ослабленный организм еще одной операции по установке клапана. Не потребуются и дополнительные эксплуатационные расходы – как при ношении протеза.

Федеральный перечень технических средств реабилитации включает в себя единственный российский голосообразующий аппарат АГ-2000 собственного производства Хронос. Это аккумуляторный цифровой прибор, разработанный для голосовой реабилитации людей после удаления гортани и связок. Аппарат легкий, компактный и удобный для ежедневного использования. Имеет практичный и тактильно приятный пластиковый корпус черного цвета. У аппарата для голоса АГ-2000 широкий диапазон настроек звучания. Для громкости можно выбрать один из 4 уровней, а для регулировки тембра предусмотрено целых 25 частот. Голосообразующий аппарат АГ-2000 можно использовать дома, на улице, в общественных местах и в транспорте, выбирая подходящие настройки. Заряжается очень быстро (2,5 часа) и держит заряд в режиме непрерывного разговора 24 часа. Купить аппарат АГ-2000 можно на официальном сайте по цене производителя и с бесплатной доставкой в любой российский регион. Пациенты после ларингэктомии могут его приобрести и по электронному сертификату.

Резюме

Потеря голоса – это травмирующая ситуация для каждого человека, даже если она носит временный характер. А если теряется главный орган голосообразования, то положение намного осложняется. Однако сегодня у людей с удаленной гортанью есть возможность вернуть голос с помощью цифрового голосообразующего аппарата АГ-2000 производства Хронос. Это техническое средство реабилитации, доступное не только ларингэктомированным пациентам, но и людям с другими проблемами. Например, если часто развивается афония из-за перенапряжения связок, то на период голосового покоя тоже можно пользоваться голосообразующим аппаратом! Это позволит не лишать себя вербального общения с близкими, но при этом продолжать соблюдать рекомендации врача и быстрее восстанавливать связки.